"Он умер - тромб оторвался"... такое часто мы слышим, увы, тромбоз одна из самых распространенных причин внезапной смерти. И многие считают, что эта болезнь... Стоп! Это немного иное, тромбоз — это нарушение, это патология... но в основе этого - защитный механизм организма, который спасает от кровотечений при травмах, обеспечивая свертываемость крови. Однако, когда тромб образуется внутри неповрежденного сосуда, он частично или полностью перекрывает кровоток, что несет прямую угрозу жизни.
В медицине ключевые причины тромбообразования описываются триадой Вирхова:
Последствия зависят от того, где именно сформировался или куда оторвался тромб.
Артериальный тромбоз - тромбы в артериях перекрывают доступ кислорода к органам. Если страдает сердце — развивается инфаркт миокарда, если головной мозг — ишемический инсульт. Это экстренные состояния, требующие помощи в первые часы.
Венозный тромбоз чаще всего возникает в глубоких венах нижних конечностей (ТГВ). Опасен тем, что тромб может оторваться и с током крови долететь до легких, вызвав ТЭЛА - тромбоэмболию легочной артерии. Это приводит к мгновенной дыхательной и сердечной недостаточности.
Важно понимать, что здесь фармакотерапия - это все препараты для разжижения крови имеют серьезный побочный эффект — риск кровотечений. Назначать их, подбирать дозировку и контролировать показатели крови (МНО, коагулограмму) должен только врач. Самолечение опасно для жизни. Основные группы препаратов, применяемые для профилактики и лечения...
Антиагреганты мешают тромбоцитам склеиваться друг с другом. Используются в основном для профилактики артериального тромбоза (инфаркты, инсульты). Препараты на основе ацетилсалициловой кислоты в малых дозах - Аспирин Кардио, Кардиомагнил), клопидогрел он же Плавикс.
Антикоагулянты блокируют химические факторы свертывания крови в плазме, замедляя образование фибриновых сгустков. Применяются при мерцательной аритмии, варикозе, для профилактики и лечения венозного тромбоза и ТЭЛА. Есть прямые (современные пероральные) - это Ривароксабан (Ксарелто), апиксабан (Эликвис), дабигатран (Прадакса). Не требуют постоянного контроля крови. Есть непрямые - Варфарин (требует регулярной сдачи крови на МНО). Есть инъекционные - это инъекции низкомолекулярного гепарина (Клексан, Фраксипарин) — часто назначаются в стационарах или после операций.
Есть стимуляторы кроветворения, или агонисты рецепторов тромбопоэтина, например, это Элтромбопаг 25 мг - они заставляют костный мозг вырабатывать больше тромбоцитов, что предотвращает или уменьшает риски при кровотечениях.
Тромболитики - это экстренная терапия (или как говорят в обиходе - это тяжелая артиллерия). Не предотвращают, а растворяют уже существующий тромб, который заблокировал критически важный сосуд. Вводятся только внутривенно в реанимации при инфарктах или инсультах в первые часы (в пределах терапевтического окна).
Снизить риск тромбоза на 70-80% можно без лекарств, скорректировав ежедневные привычки. Как бы это не казалось простым, но многие пренебрегают этой простой истиной.
Избегайте длительного сидения - движение при застоях, особенно в наше время гиподинамии... При работе за компьютером каждые 45–60 минут делайте перерыв на 5 минут (пройтись, сделать разминку для стоп, поприседать). Регулярная ходьба, плавание и велосипед заставляют мышцы голени работать как насос, качающий венозную кровь вверх. Не заказывайте "быструю еду" через курьера - пройдите 500 метров и сами купите её!
Не допускайте обезвоживания, особенно в жару или при физических нагрузках. Обезвоживание напрямую увеличивает вязкость крови. Чистая вода — главный естественный разжижитель крови. Но при этом, важно согласование - если у вас проблемы с сердцем и вам назначают диуретики...
Отказ от курения - очень важный момент, так как, помимо прочего негатива, никотин и смолы повреждают эндотелий сосудов и делают тромбоциты более «липкими», увеличивая риск агрегации (склеивания).
Снижение веса и контроль питания - одна из сложных задач... а между тем избыток висцерального жира поддерживает хроническое воспаление в организме и увеличивает выработку факторов свертывания. Ограничьте трансжиры и быстрые углеводы, добавьте в рацион больше клетчатки и омега-3 жирных кислот.
Конечно, никто не застрахован от этой беды. Но есть моменты, которые резко повышают шансы на печальный исход, но другие моменты снижают такие риски. Кроме того, своевременно принятые меры, например сдача анализов и обследования, дают весомые оценки по части рисков развития тромбоза.
***