В нашем обществе алкоголь пользуется особым отношением - он популярен, с ним связана колоссальная доля культуры, все, так или иначе, имеют к нему отношение... При этом практически все, начиная от злостных алкоголиков, согласны, что "пьянство - это зло", и одновременно - понимание, сочувствие, прощение.
Наши люди могут писать диссертации на тему, как пить всегда и как не пить вовсе, как самостоятельно или с помощью профессионалов вывести человека из запоя, как сделать виски из самогона с каркаде, и даже как не стать алкоголиком, никогда не трезвея... Все это фольклор, но и медицинская проблема. Сегодня мы поговорим об одном из проявлений "зеленого змия" - запой.
Запой — это не просто несколько дней употребления алкоголя. Это состояние, при котором человек продолжает пить, нередко уже не ради удовольствия, а по привычке, по инерции и зачастую, чтобы избежать плохого самочувствия, тревоги, дрожи и других симптомов, возникающих при снижении концентрации алкоголя в крови.
Главная опасность заключается в том, что после продолжительного употребления алкоголя, его отмена может привести к не менее опасным состояниям организма - резкая отмена алкоголя способна вызвать судороги, галлюцинации и опасный для жизни алкогольный делирий.
Безусловно, далеко не каждый запой заканчивается тяжёлой абстиненцией, и не всякое употребление алкоголя в течение нескольких дней означает физическую зависимость. Риск определяется продолжительностью и интенсивностью употребления, предыдущими эпизодами отмены, индивидуальными особенностями человека, состоянием его здоровья и другими факторами.
На повестке дня четыре вопроса:
Что происходит с организмом в это время? Спиртной напиток воздействует на центральную нервную систему, нарушает координацию и работу внутренних органов. При продолжительном употреблении добавляются нарушения сна, питания, водно-солевого баланса и обмена веществ. Организм теряет микроэлементы...
При регулярном употреблении больших доз мозг адаптируется к постоянному присутствию алкоголя. Когда алкоголь перестаёт поступать, нервная система может перейти в состояние чрезмерного возбуждения.
Именно этим объясняются многие симптомы абстиненции. Возникает опасный замкнутый круг:
В результате употребление может продолжаться несколько дней, недель и дольше.
ВАЖНО - надо различать похмелье и алкогольную абстиненцию, многие путают. Похмелье обычно связано с последствиями употребления алкоголя и возникает после него. Абстиненция развивается у человека с физической зависимостью, когда употребление прекращается или существенно сокращается. Эти состояния могут иметь похожие симптомы, но абстиненция способна привести к опасным осложнениям.
Мозг и нервная система реагируют нарушением координации, провалами в памяти, спутанностью сознания. Иногда это приводит к потере сознания, падениям, травмам.
Сердце и сосуды часто имеют учащённый пульс, происходит повышение давления, нарушения сердечного ритма — опасные аритмии и сердечно-сосудистые осложнения.
Желудок и кишечник дарят нам тошноту, рвоту, раздражение слизистой оболочки, обезвоживание, кровотечения...
Поджелудочная железа часто преподносит острый панкреатит, а это - сильная нестерпимая боль, тяжёлое воспаление, угроза жизни!
Печень - она не казенная. От нее нам - нарушение обмена веществ, алкогольное поражение печени. А при тяжёлом поражении — печёночная недостаточность.
Обмен веществ - снижение уровня глюкозы, нарушения электролитного баланса, недостаток витаминов и микроэлементов, а вместе с этим приходит и слабость, и судороги, и нарушения сердечного ритма.
Иммунная система не остается в стороне - снижение сопротивляемости некоторым инфекциям и увеличение риска осложнений.
Психика - самое очевидное! Это постоянная тревога, раздражительность, бессонница, депрессивные симптомы... Всё кругом серое, унылое, бессмысленное... что делать? Как раскрасить будни дня? Правильно - алкоголик вновь идет в винную лавку.
Оно может произойти непосредственно во время запоя, особенно при употреблении больших доз за короткое время. И это особая опасность - на первом месте!
Тревожные признаки:
Знайте! Что это не обычное опьянение, когда можно "поспать и всё пройдет". Алкогольное отравление способно привести к остановке дыхания, удушью рвотными массами и смерти. Статистика неумолима...
Так называют в народе крайне опасное состояние алкогольного абстинентного синдрома. Человек взял себя в руки и больше не пьет. Это ведь замечательно! На поправку пошел, дружище!
Но трезвый образ жизни не всегда так просто дается. Иногда через некоторое время, прошло 6 часов, сутки, двое и началось! Накатывает тревога и раздражительность, скачет давление, уснуть невозможно, человек потеет, у него учащённое сердцебиение! Иногда тошнота и рвота.
И здесь без специалистов не обойтись - еще раньше следовало обратиться в клинику Нео+, а теперь возможны два особенно опасных осложнения.
Судорожные приступы - они могут возникать даже у человека, который ранее не страдал эпилепсией.
Алкогольный делирий — тот самый, delirium tremens. Это тяжёлое нарушение работы мозга, сопровождающееся спутанностью сознания, дезориентацией, возбуждением, иногда галлюцинациями, выраженной дрожью, повышением температуры и нарушениями сердечно-сосудистой деятельности. Это неотложное состояние, требующее лечения в стационаре.
При продолжительном употреблении алкоголя человек часто плохо питается. Кроме того, алкоголь и связанные с ним нарушения могут способствовать дефициту тиамина — витамина B1.
Тяжёлый дефицит способен вызвать энцефалопатию Вернике — опасное поражение мозга. Возможные признаки:
- спутанность сознания;
- нарушение равновесия и походки;
- необычные движения глаз или нарушения зрения.
В быту «выводом из запоя» часто называют несколько разных медицинских задач:
Это не одно и то же. Например, капельница может помочь восполнить жидкость при определённых состояниях, но сама по себе не устраняет зависимость и не гарантирует защиту от судорог или делирия.
Врач выясняет:
- сколько дней человек пьёт;
- какое количество и какие напитки он употреблял;
- когда была последняя порция алкоголя;
- возникали ли ранее судороги, галлюцинации или делирий при отмене;
- какие лекарства и другие вещества он принимает;
- имеются ли заболевания сердца, печени, поджелудочной железы, диабет и другие хронические болезни.
Затем оценивает сознание, дыхание, пульс, артериальное давление, температуру и признаки обезвоживания.
При необходимости назначаются анализы крови, проверка уровня глюкозы и электролитов, оценка функции почек и печени, ЭКГ и дополнительные исследования.
При алкогольной абстиненции врач может использовать несколько групп препаратов.
При выраженной зависимости или высоком риске осложнений может потребоваться госпитализация. В тяжёлых случаях лечение проводится в стационаре с круглосуточным наблюдением.
Традиционно - это широко распространено у нас. Есть масса методик, рекомендаций... Эта тема входит в пятерку самых популярных запросов отечественного сектора интернета. Но здесь принципиально важно разделить две ситуации.
В первом случае человек не имеет выраженной физической зависимости, не испытывает симптомов отмены и после употребления чувствует себя относительно нормально. Это скорее просто пьяница, выпивоха, он идет по кривой дорожки, но развилка у него еще впереди. В таком случае иногда достаточно поддерживающих мер и наблюдения.
А во втором случае человек пьёт регулярно или продолжительно, а при уменьшении количества алкоголя у него появляются дрожь, потливость, сердцебиение, тревога, тошнота или другие симптомы отмены. Тут необходимо оценить риск абстиненции, прежде чем решать вопрос о прекращении употребления спиртного и самостоятельных действий.
Мы затронули только малую часть этого айсберга, и уже становится не по себе... Но это реальность - её надо знать. Тем более осталось всего пара месяцев до Нового года, а это - испытание и игра в "русскую рулетку". Не всем повезет, тем более по традиции многие начинают праздновать заранее - за две недели до и... до самого Старого Нового года... а потом снова и снова, до 23 февраля... а там и 8 марта...
Что на это можно сказать? Наша судьба в наших руках.
***